Эксцизия шейки матки

Показания

• Позитивный ПАП-тест (3-5 класс мазка);
• Кольпоскопические признаки патологии.
• Папилломавирусная инфекция, вызванная высокоонкогенным видом возбудителя (обычно ВПЧ 16 или 18);
• Цервикальная дисплазия (предраковое состояние);
• Неинвазивная (локализованная в пределах эпителия) карцинома;
• Длительно существующая ложная эрозия, осложнённая хроническим воспалительным процессом, наботовыми кистами, гипертрофией шейки матки;
• Цервикальный эндометриоз;
• Лейкоплакия;
• Полипы, остроконечные кондиломы;
• Рубцовая деформация шейки матки.

К хирургической операции приступают, если менее травматичные методы (терапевтические, хирургические безоперационные - деструктивные) не принесли результата.

Подготовка

Перед эксцизией важно исключить наличие инфекции, а перед лечебной операцией - распространённую раковую опухоль. С этой целью проводится обязательное обследование, включающее:

• гинекологический осмотр с бимануальным исследованием;
• трансвагинальное УЗИ матки;
• цитологическое и бактериологическое исследование цервикального мазка на наличие атипических клеток;
• расширенную кольпоскопию;
• бактериоскопический и ПЦР-анализ вагинального мазка (перед операцией необходимо излечить инфекции и бактериальный вагиноз).

Для допуска к операции требуется пройти консультирование терапевта, кардиолога, сделать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. За 5-7 дней до операции необходимо исключить:

• половые контакты;
• вагинальные манипуляции (спринцевания, тампоны, свечи);
• прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови.

Перед процедурой допустим лёгкий завтрак.

Противопоказания и ограничения

• Подозрение на инвазивный (выходящий за пределы эпителия) рак шейки матки;
• Невозможность оценить состояние области стыка цилиндрического и плоского эпителия (зоны трансформации) – в этом случае выполняется конизация (конусовидная эксцизия шейки матки);
• Предраковые изменения или неинвазивная карцинома в период пери-, постменопаузы и у женщин, не желающих в дальнейшем иметь детей – в таких ситуациях показана экстирпация матки;
• Выраженные нарушения свёртываемости крови - по причине риска сильного кровотечения;
• Декомпенсированная почечная, сердечная недостаточность;
• Наличие электронных имплантатов (кардиостимулятора, стимулятора блуждающего нерва);
• Период менструации, беременности, грудного вскармливания – необходимо дождаться окончания;
• Бактериальный вагиноз, обострение воспалительных заболеваний органов малого таза – следует излечить до операции.