Центральный НИИ эпидемиологии Научно-консультативный клинико-диагностический центр
  • пн-пт 8.00 - 20.00
  • сб 8.00 - 19.00
  • вс 8.00 - 17.00

С чего начать прикорм грудному ребенку

Информацию по питанию грудного ребенка и рекомендации, как вводить первый прикорм, молодые и не опытные мамы получают в основном из бабушкиных рассказов и из интернета. Оба уважаемых источника информации могут сильно заблуждаться, поскольку бабушки росли в более благополучное в плане экологической обстановки время, а интернет завален различными статьями, которые редко пишут профессионалы, к тому же опираются при этом либо на явно устаревшие справочники по детскому питанию, либо откровенно на непроверенную информацию.

Попробуем совместить последние научные данные и рекомендации по вопросу, как вводить первый прикорм, с многолетними наблюдениями из опыта практического врача педиатра и аллерголога-иммунолога.

В каком возрасте нужно вводить прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мама начинает ощущать нехватку молока, предпочтительно сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь.

Самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Первый прикорм: какие продукты выбрать?

Первый прикорм должен состоять из овощных или фруктовых пюре, но ни в коем случае не соков. Соки сильно профильтрованные в основном содержат большое количество органических кислот и сахара.

Для первого прикорма лучшие блюда – это овощные пюре из зеленых сортов овощей: кабачок, цветная капуста, брокколи. Первый прикорм вводят, начиная с половины чайной ложки, в утренние часы в течение трех дней, затем постепенно увеличивают количество продукта до 40 – 50 грамм за неделю. Докармливают грудным молоком или смесью.

Второй прикорм: какие продукты выбрать?

С 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши - это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. В продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши. Например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

По современным рекомендациям: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма - мясные пюре - как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как: индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Первый прикорм: Рыба

Рыба - очень полезный продукт, богатый витаминами и антиоксидантами, но вводить его также надо осторожно. Первый рыбный прикорм советуем начинать вводить примерно в 7 – 8 месяцев. Начинать лучше с таких видов, как: треска, хек, пикша. Правила такие же: первые три дня по «граммулечке», дальше медленно прибавлять. Если за неделю - две проблем не будет, можно попробовать такие деликатесы, как: тунец или лосось, детские консервы. Форель и семгу на первом году жизни необходимо исключить, эта рыба вся напичкана красителями и антибиотиками.

Рекомендации НККДЦ

Если Вам нужны рекомендации по питанию грудничков или детей в целом, приходите к нам на консультацию, предварительно записавшись через форму. Опытный врач педиатр расскажет индивидуальные особенности питания для Вашего ребенка.